誤食有毒工業鹽急救教程（一）

 導語：14000噸由農藥廢渣生產的工業鹽流入12省市，部分流入市民餐桌。該批工業鹽含有大量的農藥殘渣，其中農藥“草甘膦”含量高達55毫克／公斤，明顯高于美國、歐盟、日本農產品貿易每公斤20毫克的安全標準。什么是工業鹽？草甘膦是什么物質，對人體有何危害？工業鹽除了含有農藥草甘膦外，還通常會含有哪些有害物質？如何分辨合格食用鹽？誤食有毒工業鹽該如何急救？

    一、什么是工業鹽？

    工業鹽，是化學工業的最基本原料之一，被稱為“化學工業之母”。 廣泛用于兩堿化工、精細化工、印染、農藥、玻璃、合成橡膠、制冷劑、粘合劑、顯像管、陶瓷 制品、皮革加工以及造紙等行業。

    二、草甘膦有何危害?

    草甘膦屬低毒除草劑，原粉大鼠急性經口LD50為4300毫克/公斤，兔急性經皮LD50>5000毫克/公斤。對兔眼睛和皮膚有輕度刺激作用，對豚鼠皮膚無過敏和刺激作用。草甘膦在動物體內不蓄積。在試驗條件下對動物未見致畸、致突變、致癌作用。對魚和水生生物毒性較低；對蜜蜂和鳥類無毒害；對天敵及有益生物較安全。純品為白色固體，在水中的溶解度為1.2%(25攝氏度時)。對人畜毒性低。大鼠急性口服LD50為4320毫克/公斤，家兔經皮LD50>7940毫克/公斤。對魚低毒。

    草甘膦急性中毒基本由經口誤服所致，生產制造和使用中引起全身急性中毒罕見，經口攝入吸收和排出均比較快，攝入后1/2～10小時，血和尿中均有較高濃度的毒物，1～3日后再測，則濃度降低至難于測出。其制劑的酸性強，對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕度灼傷，經口多量攝入，可致胃腸道發生化學腐蝕性炎癥。

    三、草甘膦中毒癥狀表現？

    1、皮膚、黏膜刺激癥狀 經口誤服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕度灼傷潰爛，形成口腔潰瘍；目艮部受污染有結膜炎征兆；未經稀釋的制劑污染皮膚，局部受刺激致瘙癢，可出現紅斑，少數患者有皮膚過敏。

    2、消化道反應 常是急性經口攝入中毒的主要癥狀，除口腔黏膜紅腫外，常有惡心、嘔吐、上腹痛，嚴重者尚有消化道出血及腹瀉。

    3、呼吸系統損害 吸入者可致咳嗽、氣喘，肺內有啰音，經口中毒的嚴重病例，易發生吸入性肺炎及(或)肺水腫，出現咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴重者可因呼吸衰竭致死。

    4、心血管損害 除心動過速或過緩外，常有血壓降低，初期血壓下降可能為血容量降低的影響，但后期則為毒劑本身的作用。給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發現注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。

    5、神經系統癥狀 除頭昏、乏力、出汗外，一般無嚴重損害；但大劑量經口嚴重中毒時，也可見神志異常、抽搐和昏迷。

    6、肝、腎損害 受損一般較輕，?？勺詣踊謴?，但個別患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發生急性腎衰竭。

    四、草甘膦中毒如何急救？

     1、清洗排毒：皮膚污染用肥皂水和清水洗凈，眼內污染用2%碳酸氫鈉液沖洗；經口攝入為減少吸入性肺炎的機會，不宜催吐，洗胃提倡用手動胃管吸注式，動作 宜輕柔，洗胃液不宜用碳酸氫鈉液，以免產氣，可選用2%-30%氧化鎂乳液或0.3%-0.5%藥用炭懸液，以前者較好；洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或 雙八面體蒙脫石6g制成50ml懸液，由胃管注入，并可注入藥用炭50g懸液，吸收殘余毒物，無腹瀉著可予瀉劑導瀉。嚴重中毒者可早期作血液透 析、血液灌流或血漿置換術以清除血中毒物。

    2、氧療：中度以上中毒者均宜吸氧治療。

    3、對癥支持治療：重點應放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應注意早期防治，同時尚應適當使用抗生素，防治繼發感染，尤其是肺部感染。

    4、補液利尿：既可補充血容量，又可促進毒物排泄。與此同時，應注意糾治電解質和酸堿代謝失衡。

    5、解毒藥物：目前尚無滿意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對癥治療小量(0.5-1mg)使用，不宜過多重復使用，更不需阿托品化；也無需使用肟類復能劑。